Cómo cancelar un plan de salud

Cómo cancelar un plan de salud

Suscribirse a un servicio es mucho más fácil que cancelarlo, ¿verdad? Pero sea cual sea el motivo, cancelar un plan de salud debe seguir ciertas reglas. Esto aplica tanto al beneficiario como al proveedor.

Puede deberse a insatisfacción del cliente o fraude por parte del beneficiario, la cancelación debe ajustarse a la Ley, así como al contrato firmado entre las partes.

Por lo tanto, tanto la solicitud como la prueba de cobertura variarán según el tipo de plan. Para obtener más información sobre este tema, siga leyendo.

Plan individual o familiar

Cancelación a petición del consumidor:

Si tu plan es individual o familiar, la solicitud de cancelación se realiza de forma presencial, telefónica o incluso a través de la web del operador en el área de clientes.

Una vez realizada la solicitud, el operador deberá aclarar inmediatamente las consecuencias de la cancelación, además de aportar prueba de que recibió el pedido.

Si no lo proporciona de inmediato, tiene un plazo máximo de 10 días hábiles. A partir de ese momento, se cancelará el plan de salud.

Si solicita algo por teléfono, es posible que no reciba el documento. En ese caso, vuelva a enviar la solicitud y presente un comprobante escrito.

¡Atención! Hasta que solicite la cancelación, se le cobrarán cuotas mensuales. Si no realiza el pago, el operador podría protestar la factura e incluir el nombre del consumidor en una agencia de crédito.

Además, la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) autoriza el cobro de una multa por cancelación antes de los 12 meses de vigencia del plan, si así se ha establecido en el contrato.

Pero este requisito es abusivo y el consumidor puede impugnarlo ante los tribunales.

Cancelación por parte de la compañía de seguros de salud

El operador sólo podrá cancelar su plan de salud en casos de fraude o impago de cuotas mensuales después de 60 días (consecutivos o acumulados) de retraso dentro del período de vigencia de un año del contrato.

Además, el operador deberá enviar una carta dentro del día 50 del retraso informando al beneficiario sobre dicho retraso y la posibilidad de cancelar el plan de salud.

Plan de negocios colectivo

Cancelación a petición del beneficiario

Si tienes una plan de negociosPara cancelar, simplemente solicítelo al departamento de Recursos Humanos. La empresa tendrá 30 días para informar al operador sobre la exclusión del beneficiario.

Si no se cumple el plazo, el beneficiario puede contactar directamente al proveedor, quien deberá cancelar el plan inmediatamente y presentar comprobante de recepción. A partir de ese momento, el plan quedará cancelado.

Cancelación a petición de la empresa contratante

La empresa puede solicitar la exclusión de un solo beneficiario o la cancelación de todo el contrato. Sin embargo, para ello, es necesario cumplir con las condiciones de plazo y cancelación estipuladas en el contrato.

La mayoría de los operadores establecen en sus contratos la obligación de preaviso con 60 días de antelación y el pago de una multa, si éste se produce antes de finalizar el plazo.

Cancelación por parte de la compañía de seguros de salud

Al igual que con los planes individuales o familiares, el proveedor solo puede cancelar el contrato en caso de fraude o impago de las cuotas mensuales. Además, si el beneficiario deja de ser socio o empleado de la empresa, el proveedor también puede cancelar el contrato.

Plan colectivo por adhesión

Cancelación a petición del consumidor

Para los que contrataron planes de membresía colectiva, la solicitud de cancelación deberá realizarse al operador del plan de salud, al administrador del plan de salud o a la persona jurídica que sea parte contratante del plan de salud.

Sin embargo, es mejor hacerlo con el transportista o el administrador. Si se le solicita, el transportista debe proporcionar un comprobante de cancelación por escrito en un plazo de 10 días hábiles.

Cancelación por parte de la compañía de seguros de salud

Tanto el operador como el administrador podrán cancelar el contrato del plan de salud si el beneficiario no pierde su condición de elegible, es decir, ya no pertenece a la categoría profesional o al sindicato.

Además, en casos de fraude por parte del beneficiario o de la empresa contratante o de impago de las cuotas mensuales (en la mayoría de los casos tras un retraso de 30 días consecutivos), el operador también podrá cancelar el plan.

Deber de los operadores al solicitar la cancelación de cualquier tipo de plan

Luego de recibir la solicitud, el operador o administrador de beneficios deberá proporcionar de forma clara y precisa la información que se detalla a continuación: 

• Posible necesidad de cumplir con las nuevas períodos de gracia y Cobertura Parcial Temporal, si se une a un nuevo plan;
• Pérdida inmediata de la remisión;
• Completar nueva declaración de salud;
• Suspensión de cobertura de Procedimientos de Alta Complejidad (PAC), camas de alta tecnología y procedimientos quirúrgicos;
• La solicitud de cancelación del contrato o de exclusión de un beneficiario tiene efecto inmediato y es irrevocable, tan pronto como el operador o administrador de beneficios tenga conocimiento de ella;
• Las cuotas mensuales vencidas y/o cualquier copago debido por el uso de servicios prestados antes de la solicitud de cancelación o exclusión del plan de salud son responsabilidad del beneficiario; 
• Los gastos que se originen por cualquier utilización de los servicios por parte de los beneficiarios después de la fecha de solicitud de cancelación o exclusión del plan de salud, incluso en casos de urgencia o emergencia, serán responsabilidad del beneficiario;
• La exclusión del titular beneficiario del contrato individual o familiar no produce la extinción del contrato, garantizándose a los dependientes ya inscritos el derecho a mantener las mismas condiciones contractuales, asumiendo las obligaciones que de ello se deriven; 
• Exclusión del titular beneficiario del convenio colectivo negocio o por adhesión se observarán las disposiciones contractuales relativas a la exclusión o no de dependientes.

El asistente del operador deberá proporcionar toda esta información en el momento de la solicitud, ya sea personalmente, por teléfono, página web o en el recibo de la solicitud de cancelación.

Además, dentro de los 10 días siguientes a la recepción de la solicitud, el operador deberá acreditar la cancelación efectiva del contrato o la terminación del beneficiario, conteniendo cualquier cobro de servicios efectuado por el operador o administrador. beneficios.