Plan de La salud cubre la cirugía bariátrica

El seguro médico cubre la cirugía bariátrica

Uno de los procedimientos que genera más dudas sobre si el seguro médico lo cubre es la cirugía bariátrica. Sin embargo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad es un problema de salud que afecta a la gran mayoría de la población.

En Brasil, alrededor del 50% de adultos y 15% de niños tienen sobrepeso y hay grandes posibilidades de que ese número aumente cada año.

Por lo tanto, uno de los tratamientos para esta enfermedad es la cirugía de bypass gástrico, pero ¿es posible obtener la cobertura 100% para los gastos de este procedimiento? Este plan está diseñado específicamente para responder a todas sus preguntas sobre la cirugía bariátrica, especialmente a través de este plan. ¡Consúltelo aquí!

¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?

También conocida como gastroplastia o cirugía bariátrica, la cirugía de bypass gástrico es un procedimiento recomendado para personas con obesidad mórbida para promover la pérdida de peso cuando otros tratamientos no han dado resultados positivos.

Sin embargo, incluso con la cirugía, el paciente debe seguir una dieta y hacer ejercicio, ya que esto ayudará a perder peso, además de mejorar el funcionamiento de los intestinos y otros órganos.

Tipos de cirugía bariátrica

Colocación de banda gástrica

Mediante un dispositivo de silicona en forma de anillo alrededor del estómago, se obstruye este órgano, lo que reduce la ingesta de alimentos sólidos. Esto resulta en una alimentación más lenta y de menor volumen, y una saciedad más rápida.

Esta es la opción menos invasiva entre las cirugías bariátricas, con menos impactos en la salud. Tras la pérdida de peso, el anillo puede retirarse. Sin embargo, el paciente debe someterse a un proceso de reeducación nutricional para evitar recuperar el peso perdido.

Gastrectomía en manga

La gastrectomía en manga, muy popular, es mucho más invasiva y uno de los procedimientos con mayor riesgo para el paciente, ya que extirpa una porción significativa del estómago. Esto reduce su tamaño y su capacidad para recibir alimentos.

Sin embargo, el paciente continúa absorbiendo nutrientes, siempre que los ingiera en la cantidad adecuada, y la pérdida y el mantenimiento del peso son más eficientes.

Gastroplastia

La gastroplastia es similar al procedimiento anterior, pero la diferencia radica en que en la gastrectomía se corta el estómago, mientras que en la gastroplastia se sutura el órgano. Esto reduce aún más la capacidad, de 2 L a aproximadamente 15 a 30 mL.

Tras la pérdida de peso, se pueden retirar los puntos y el estómago recupera su capacidad original. Por lo tanto, es importante que el paciente reeduca su dieta para evitar recuperar el peso perdido.

Bypass gástrico

Un bypass gástrico consiste en cortar el estómago en dos partes, una más grande y otra más pequeña. Esto permite que una parte del intestino, también cortada, se conecte al estómago, formando un conducto tubular directo.

¿El seguro de salud cubre la cirugía bariátrica?

Finalmente, dado que la cirugía bariátrica está catalogada como procedimiento obligatorio por la ANS (Agencia Nacional del Seguro de Salud), los planes de seguro médico, independientemente del proveedor, están obligados a cubrirla. Sin embargo, existen ciertas condiciones que el paciente debe cumplir para someterse a la cirugía, teniendo en cuenta que el objetivo de la cirugía no puede ser estético.

Tipos de cirugías bariátricas cubiertas por el plan de salud

Las cirugías cubiertas son:

• Restrictivo;
• Gastroplastia vertical con banda;
• Gastroplastia vertical sin bypass;
• Gastroplastia con banda vertical;
• Cirugía de Mason.

Además, el plan también debe cubrir la eliminación del exceso de piel (abdominoplastia), pero es necesario:

• Tener un “abdomen en delantal” después de someterse a una cirugía bariátrica o un tratamiento clínico y perder mucho peso;
• Complicaciones como infecciones bacterianas por fricción, candidiasis recurrente, hernias u olores desagradables.

¿Cuáles son los criterios para someterse a una cirugía bariátrica?

Para estar cubierto por el plan de salud, el beneficiario debe cumplir con todos los siguientes requisitos:

• Tener entre 18 y 65 años de edad;
• Tratamiento clínico realizado durante al menos 2 años sin resultados satisfactorios;
• Presenta obesidad mórbida desde hace más de 5 años.

Además, debe cumplir uno de estos criterios:

• IMC entre 35 kg/m² y 39,9 kg/m² con o sin comorbilidades, es decir otras enfermedades como diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, etc.;
• IMC entre 40kg/m² y 50kg/m² con o sin comorbilidades.

Sin embargo, si el paciente presenta alguna de las características a continuación, el plan no cubrirá la cirugía:

• IMC superior a 50 kg/m²;
• Problemas psiquiátricos, estados psicóticos y demenciales considerados graves o moderados;
• Ha consumido alcohol o drogas ilícitas en los últimos 5 años;
• Comer demasiados dulces.

¿Cuál es el período de espera para la cirugía bariátrica según el plan?

Resulta que si compras un plan ya con obesidad mórbida, normalmente tienes que esperar 2 años para realizar el pago. cirugía.

Sin embargo, si desarrolla obesidad después de comprar el plan, el período de espera solo será de 180 días.

En cualquier caso, es necesario cumplir los criterios requeridos y disponer de un informe médico que justifique la necesidad de la cirugía.

¿Cómo realizar una cirugía bariátrica a través del seguro médico?

Para solicitar una cirugía bariátrica a través del plan, usted deberá agendar una evaluación con un cirujano bariátrico, quien analizará su situación y decidirá si realmente es recomendable el procedimiento y cuál es el mejor método.

Si el profesional lo aprueba, se realizarán una serie de pruebas, además de consultas con otros especialistas, como nutricionista, psicólogo, endocrinólogo y cardiólogo.