Você sabe o que é Administradora de Benefícios?

Confira os benefícios das administradoras

Por Geniuzz em 20/11/2021

Primeiramente uma administradora de benefícios é uma pessoa jurídica, regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), especializada em planos de saúde coletivos.

Segundo a norma, as administradoras de benefícios são responsáveis por defender os interesses dos consumidores de planos de saúde coletivos, propor a contratação de plano de saúde coletivo, por exemplo, na condição de estipulantes ou prestadoras de serviços, sobretudo dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos humanos ou gestão de benefícios.

O que faz uma administradora de benefícios?

As administradoras atuam como estipulantes ou prestadoras de serviço de empresas, órgãos públicos ou entidades representativas que desejam contratar um plano de saúde coletivo. Segundo a Associação Nacional das administradoras de benefícios elas ampliam o poder de negociação de quem contrata o plano coletivo. Além disso, podem prestar serviços relacionados com os benefícios, como:

  • Avaliar perfil de associados ou funcionários do contratante, identificar o plano mais adequado e sugerir modelo de gestão;
  • Dar suporte com informações sobre os direitos previstos na legislação de saúde suplementar para consumidores de planos de saúde coletivos;
  • Verificar critérios de elegibilidade definidos pela empresa ou entidade representativa, como sindicados, conselhos profissionais, associações e cooperativas;
  • Apoiar a área de recursos humanos na gestão de benefícios;
  • Definir com o cliente qual a rede de serviços de saúde e a área geográfica de interesse;
  • Oferecer serviços de cálculo atuarial para auxiliar o cliente na negociação de preço junto à operadora de planos de saúde;
  • Realizar análise administrativa e documental das propostas;
  • Prestar suporte na emissão de boletos e no controle de pagamento das mensalidades;
  • Manter estrutura de ouvidoria e atendimento ao consumidor de plano de saúde coletivo.

Em resumo, atuam como um apoio e suporte dos clientes na relação com as operadoras de planos de saúde.

Qual a diferença entre operadora e administradora de plano de saúde?

operadora de plano de saúde oferta planos no mercado e é responsável por garantir recursos e rede de serviços, como laboratórios, hospitais e profissionais da saúde, para atender aos beneficiários. Já a administradora é responsável pela gestão administrativa da contratação do plano de saúde. Ela atua em nome da empresa, órgão público ou entidade que deseja contratar um plano de saúde coletivo.

O primeiro passo para quem está interessado em contratar um plano de saúde via administradora de benefícios é verificar se ela está autorizada a funcionar pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

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